ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางส่วนใหญ่ ความชุกของโรคในช่องปากยังคงเพิ่มขึ้นตามการขยายตัวของเมืองและการเปลี่ยนแปลงในสภาพความเป็นอยู่ สาเหตุหลักมาจากการได้รับฟลูออไรด์ไม่เพียงพอ (ในแหล่งน้ำและผลิตภัณฑ์สุขอนามัยในช่องปาก เช่น ยาสีฟัน) ความพร้อมจำหน่ายและราคาของอาหารที่มีปริมาณน้ำตาลสูง และการเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพและ โรคในช่องปาก ในชุมชนไม่ดี การตลาดอาหารและเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลสูง รวมทั้งยาสูบและแอลกอฮอล์ ส่งผลให้มีการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลต่อสภาวะสุขภาพช่องปากและโรคไม่ติดต่ออื่นๆ