ก่อนหน้า COVID สามารถป้องกันโรคร้ายแรงได้สูงสิบเดือนหลังการติดเชื้อ ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ใน Lancet นักวิจัยได้ทำการทบทวนวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ที่เผยแพร่อย่างเป็นระบบตั้งแต่เริ่มก่อตั้งจนถึงวันที่ 31 กันยายน 2022 ซึ่งบันทึกการลดความเสี่ยงของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) บาคาร่า ในกลุ่มบุคคลที่มีอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงก่อนหน้านี้ กลุ่มอาการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2 (SARS-CoV-2) กับผู้ที่ไม่มีประวัติโควิด-19

พวกเขาวิเคราะห์อภิมานข้อมูลที่รวบรวมได้เพื่อหาประสิทธิภาพของการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ครั้งก่อนในการป้องกันการติดเชื้อซ้ำของ SARS-CoV-2 รวมถึงการติดเชื้อซ้ำที่มีอาการและรุนแรง (ผลการศึกษา 3 รายการ) นักวิจัยแบ่งกลุ่มผลลัพธ์ตามรูปแบบการติดเชื้อของ SARS-CoV-2 และเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่การติดเชื้อครั้งก่อนให้มากที่สุด สุดท้าย พวกเขาใช้โมเดลการถดถอยเมตาแบบเบย์เพื่อประเมินปริมาณการป้องกันรวมที่ได้รับจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ครั้งก่อน

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาระดับการป้องกันที่การติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในอดีตทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำในภายหลัง โควิด-19 ที่มีอาการ และการเจ็บป่วยที่รุนแรง ประการแรกสามารถช่วยทำนายภาระโรคที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต ประการที่สอง สามารถแจ้งนโยบายที่เกี่ยวข้องกับการเดินทางและกำหนดการฉีดวัคซีน COVID-19 เพื่อลดความเสี่ยงสูงของการแพร่เชื้อ SARS-CoV-2

เกี่ยวกับการศึกษาในการศึกษาครั้งนี้ นักวิจัยค้นหาสิ่งพิมพ์ รายงาน พิมพ์ล่วงหน้า medRxiv และบทความข่าวในฐานข้อมูล เช่น PubMed, medRxiv และ Web of Science โดยใช้คำหลัก เช่น SARS-CoV-2 การติดเชื้อก่อนหน้าหรือในอดีต ภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติหรือการติดเชื้อซ้ำพวกเขาได้รับข้อมูลจากการศึกษาย้อนหลังและในอนาคตและการศึกษากรณีควบคุมด้วยการออกแบบการทดสอบเชิงลบ ข้อมูลที่แยกออกมาครอบคลุมผู้เขียน พื้นที่ทางภูมิศาสตร์ ตัวแปรหลักและการติดเชื้อซ้ำของ SARS-CoV-2 (บรรพบุรุษ พรีเดลต้า เดลต้า หรือโอไมครอน) ผลลัพธ์ของการติดเชื้อ (แสดงอาการ/รุนแรง) อายุ ขนาดของการป้องกัน (สูง/ต่ำ), เวลามัธยฐานตั้งแต่ติดเชื้อ, เวลาตั้งแต่การตรวจวัดพื้นฐานเป็นสัปดาห์ และการทดสอบ/การตรวจวิเคราะห์ที่ใช้ในการระบุการติดเชื้อที่ผ่านมา

โปรดทราบว่าการศึกษาที่เข้าเกณฑ์การคัดเข้าใช้การทดสอบแอนติบอดี ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอเรสแบบย้อนกลับ (RT-PCR) การทดสอบ แอนติเจน อย่างรวดเร็ว (RAT) หรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้เพื่อระบุสถานะการติดเชื้อในอดีต นอกจากนี้ ทีมงานยังทำการประเมินความเสี่ยงของการมีอคติในแต่ละการศึกษาที่รวบรวมโดยเครื่องมือของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ และกำหนดระดับคุณภาพในระดับดี ยุติธรรม หรือแย่

นักวิจัยกำหนดผลการศึกษา การติดเชื้อซ้ำเป็น RT-PCR/ RAT เป็นบวกมากกว่า 90 วันหลังจากการทดสอบในเชิงบวกที่ผ่านมา การทดสอบในเชิงบวกสองครั้งหลังจากการทดสอบในเชิงลบสี่ครั้ง หรือ PCR/RAT ในเชิงบวกพร้อมกับการทดสอบแอนติบอดีในเชิงบวก ในทำนองเดียวกัน พวกเขาให้คำจำกัดความของการติดเชื้อซ้ำตามอาการว่าเป็นการติดเชื้อซ้ำกับ SARS-CoV-2 ที่นำไปสู่การเริ่มมีอาการใหม่และการเจ็บป่วยที่รุนแรงว่าเป็นการติดเชื้อซ้ำที่นำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาลหรือเสียชีวิต

ผลการศึกษานักวิจัยระบุการศึกษา 65 เรื่องจาก 19 ประเทศ โดยมีการศึกษา 30 เรื่องที่มีข้อมูลตรงเวลาตั้งแต่เกิดการติดเชื้อ ในจำนวนนี้ มีการศึกษา 18 ชิ้นที่วิเคราะห์ภูมิคุ้มกันป้องกันตามเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่การติดเชื้อครั้งแรก ในขณะที่การศึกษาที่เหลืออีก 13 ชิ้นกล่าวถึงเวลาเฉลี่ยตั้งแต่การติดเชื้อครั้งแรก การศึกษาส่วนใหญ่ เช่น 38 เรื่อง รวมการศึกษาที่ใช้ PCR หรือ RAT ในขณะที่การศึกษา 16 และ 9 เรื่องเกี่ยวกับการทดสอบแอนติบอดีและทั้งสองอย่างรวมกัน ตามลำดับ สำหรับการพิจารณาประวัติ COVID-19

ค่าประมาณรวมของการป้องกันการติดเชื้อซ้ำคือ >82% สำหรับรุ่นบรรพบุรุษ รุ่นก่อนเดลต้า และรุ่นเดลต้า ค่าประมาณสูง (มากกว่า 85%) เมื่อเทียบกับผลการศึกษาทั้งสาม โดยไม่คำนึงถึงความแปรปรวน อย่างไรก็ตาม BA.1 มีประสิทธิภาพ โดยรวมลดลงจากการติดเชื้อซ้ำ ได้อย่างมากเพียง 45.3% นอกจากนี้ การวิเคราะห์ยังแสดงให้เห็นว่าการป้องกันการเจ็บป่วยรุนแรงจากการติดเชื้อซ้ำของ Omicron ยังคงอยู่ในระดับสูง แท้จริงแล้ว สายพันธุ์ย่อย BA.4 และ BA.5 ของ Omicron แสดงการหลบหนีของภูมิคุ้มกันที่มากกว่า

เป็นที่น่าประหลาดใจ แม้ว่าการป้องกันจากการติดเชื้อในอดีตจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่ระดับของการป้องกันต่อผลการศึกษาทั้งสามนั้นดูคงทน ซึ่งมีขนาดใกล้เคียงกับการป้องกันที่ได้รับจากสูตรการให้วัคซีน mRNA 2 โดส ดังที่แสดงไว้ในการศึกษาที่ไม่ได้เผยแพร่โดย Nassereldine H et al . การศึกษาโดยตรงที่เปรียบเทียบการป้องกันตามธรรมชาติและการป้องกันที่เกิดจากวัคซีนก็ทำให้สังเกตเช่นเดียวกัน นอกจากนี้ ผลลัพธ์เกี่ยวกับการป้องกันการเจ็บป่วยตามอาการเทียบได้กับการป้องกันการติดเชื้อซ้ำ กล่าวคือ ผลการศึกษาครั้งแรก ดังนั้น จึงมีค่า >82% สำหรับตัวแปรบรรพบุรุษ พรีเดลต้า และเดลต้า แต่ลดลงอย่างเห็นได้ชัดสำหรับตัวแปรย่อย Omicron BA.1 โดยมีการประมาณการรวมเป็น 44% ข้อมูลจากการศึกษาอื่นๆ อีก 12 เรื่องแสดงให้เห็นว่าการป้องกันการเจ็บป่วยที่รุนแรงโดยทั่วไปสูง โดยมีการป้องกันเฉลี่ย >78% ต่อสายพันธุ์ SARS-CoV-2 ทั้งหมด โดยสายพันธุ์จากบรรพบุรุษมีค่าประมาณรวมต่ำสุดที่ 78.1% โชคดีที่การป้องกันนี้ดูทนทานนานถึงหนึ่งปี

ข้อสรุปผลการศึกษาเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการชั่งน้ำหนักภูมิคุ้มกันป้องกันจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ก่อนหน้านี้กับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันความเสี่ยงของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่รุนแรงเนื่องจากการติดเชื้อครั้งแรก อาจแตกต่างกันไปตามสายพันธุ์ที่ติดไวรัส ตัวอย่างเช่น Omicron ทำให้เกิดผลลัพธ์ที่รุนแรงน้อยกว่า Delta และยังมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่เกี่ยวข้องกับอายุและสภาวะสุขภาพที่มีอยู่ก่อนแล้ว (เช่น โรคอ้วนและความดันโลหิตสูง)